Энтропион и эктропион: понимание неправильного положения век

Что такое неправильное положение век?

Веки предназначены для плотного прилегания к глазному яблоку, равномерного распределения слёзной плёнки и защиты роговицы. Когда веко поворачивается внутрь или наружу от нормального положения, это называется неправильным положением века. Двумя наиболее распространёнными видами являются энтропион (заворот века внутрь) и эктропион (выворот века наружу). Оба состояния преимущественно поражают нижнее веко и становятся более частыми с возрастом.

Энтропион: заворот века внутрь

При энтропионе край века поворачивается внутрь, в результате чего ресницы трутся о роговицу и конъюнктиву. Это вызывает ощущение царапания или инородного тела, слезотечение, покраснение и раздражение. При отсутствии лечения хроническое повреждение роговицы неправильно направленными ресницами может привести к рубцеванию, истончению и даже инфицированию роговицы. Наиболее распространённой формой является инволюционный энтропион, вызванный возрастным ослаблением мышц-ретракторов века и поддерживающих структур.

Эктропион: выворот века наружу

Эктропион возникает, когда нижнее веко отходит от глазного яблока и выворачивается наружу. Это обнажает внутреннюю конъюнктивальную поверхность, вызывая хроническое слезотечение (поскольку слёзная точка более не контактирует со слёзным озером), покраснение и раздражение. Со временем обнажённая конъюнктива может утолщаться и кератинизироваться. Инволюционный эктропион, обусловленный возрастной дряблостью тканей, является наиболее частой разновидностью.

Сравнение симптомов

• Энтропион: ощущение царапания, чувство инородного тела, раздражение роговицы, рефлекторное слезотечение, покраснение глаза
• Эктропион: слезящийся глаз из-за нарушения оттока слёз, обнажённая конъюнктива, хронический конъюнктивит, раздражение кожи от постоянной влажности

Причины помимо старения

Хотя инволюционные (возрастные) изменения являются наиболее частой причиной обоих состояний, другие этиологии включают рубцовые изменения вследствие травмы, операции или воспалительного заболевания; паралитические причины (такие как паралич лицевого нерва, вызывающий эктропион); а также механические факторы, например опухоли век, деформирующие положение века. Определение конкретной причины важно, поскольку от неё зависит хирургическая техника.

Лечение

Как энтропион, так и эктропион лечатся хирургически. Увлажняющие глазные капли и фиксация пластырем могут обеспечить временное облегчение, но не устраняют основную структурную проблему. Хирургическая коррекция направлена на конкретный анатомический дефект: подтяжку ослабленных связок, репозицию мышц-ретракторов или рассечение рубцовой ткани, в зависимости от причины. Процедуры обычно выполняются под местной анестезией амбулаторно, с относительно коротким периодом восстановления. При выполнении опытным окулопластическим хирургом хирургическая коррекция обеспечивает стойкий результат и значительное облегчение симптомов.