Kısa Yanıt
Эктропион -- это выворот края века наружу, при котором внутренняя поверхность века (конъюнктива) обнажается. Чаще всего поражается нижнее веко у пожилых пациентов. Выворот нарушает нормальный отток слезы и защитную функцию века, вызывая слезотечение, сухость и раздражение глаза. Лечение хирургическое.
Что такое эктропион?
При эктропионе край нижнего века отходит от глазного яблока, обнажая конъюнктиву. Слёзная точка отклоняется от нормального положения, нарушая отток слезы, что приводит к слезотечению (эпифора). Одновременно обнажённая конъюнктива и нижний отдел роговицы подвергаются высыханию и раздражению.
Виды и причины
Инволюционный (возрастной) эктропион
Наиболее частая форма. Возрастное ослабление кантальных сухожилий, тарзальной пластинки и круговой мышцы глаза приводит к горизонтальной лабильности нижнего века и его вывороту.
Рубцовый (цикатрициальный) эктропион
Рубцовая контрактура кожи нижнего века или щеки оттягивает веко вниз. Причины: ожоги, травмы, предшествующие операции, хронические дерматологические заболевания, лучевая терапия.
Паралитический эктропион
Парез лицевого нерва (VII пара) ослабляет круговую мышцу глаза, что приводит к потере тонуса нижнего века и его отвисанию. Часто сочетается с лагофтальмом (неполным смыканием глазной щели).
Механический эктропион
Вызван тяжестью опухоли, выраженного отёка или рубцовой ткани, которая оттягивает веко книзу.
Симптомы
- Слезотечение (эпифора) -- наиболее частая жалоба
- Покраснение и раздражение обнажённой конъюнктивы
- Ощущение сухости и песка в глазах
- Рецидивирующий конъюнктивит
- Утолщение и кератинизация конъюнктивы при хроническом течении
- Кератопатия (повреждение роговицы) в запущенных случаях
Лечение
Консервативные меры
- Увлажняющие капли и гель для защиты глазной поверхности
- Ночная мазь для предотвращения пересыхания роговицы
- Фиксация века пластырем (временная мера)
Хирургическая коррекция
- Латеральная тарзальная полоска: горизонтальное укрепление нижнего века -- золотой стандарт при инволюционном эктропионе.
- Медиальная кантопластика: коррекция медиального отдела века и слёзной точки для восстановления оттока слезы.
- Пересадка кожи или лоскутная пластика: при рубцовом эктропионе необходимо восполнить дефицит кожи.
- Подвешивание нижнего века: при паралитическом эктропионе для поддержания тонуса века.
Восстановительный период
Первые 24-48 часов
Умеренный отёк и кровоподтёки. Холодные компрессы и увлажняющие капли. Дискомфорт минимален.
3-7 день
Отёк спадает. Швы снимаются на 7-10 день. Слезотечение может временно усилиться.
1-2 неделя
Положение века стабилизируется. Кровоподтёки рассасываются. Возвращение к повседневной активности.
3-6 неделя
Оценка окончательного результата. Слезотечение значительно уменьшается или прекращается. Рубец созревает.
Риски
- Недокоррекция или рецидив
- Гиперкоррекция (заворот века -- энтропион)
- Асимметрия положения век
- Инфекция или гематома
- Осложнения со стороны кожного трансплантата (при рубцовом типе)
- Необходимость ревизионной операции
Ne Zaman Acil Doktora Başvurmalı?
- •Внезапное снижение зрения, сопровождающееся болью и покраснением
- •Белое пятно на роговице (возможная язва)
- •Нарастающее покраснение и отёк после операции
- •Гнойное отделяемое из глаза
- •Невозможность закрыть глаз (лагофтальм)
Обнажение роговицы при эктропионе может привести к серьёзным осложнениям. Обратитесь к специалисту при первых признаках ухудшения.
Клиническая заметка
Эктропион -- это не просто косметический дефект. Нарушение анатомии века влечёт за собой расстройство слезоотведения и потерю защиты глазной поверхности. При выборе хирургической техники необходимо определить тип эктропиона: инволюционный требует горизонтального укрепления, рубцовый -- восполнения дефицита кожи, паралитический -- комплексного подхода к реабилитации лицевого нерва. Точная диагностика причины -- основа успешного лечения.
Часто задаваемые вопросы
Запись на приём
Свяжитесь с нами для записи на консультацию и обсуждения подходящих вариантов лечения.
Memorial Bahçelievler Hastanesi, İstanbul
Источники и ссылки
- American Academy of Ophthalmology (AAO). Preferred Practice Patterns — Oculoplastic Surgery.
- European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (ESOPRS). Clinical Guidelines.
- Nerad JA. Smith and Nesi's Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 4th ed. Springer; 2021.
- PubMed — Национальная медицинская библиотека США. Литература по окулопластической хирургии.
Данная страница носит общий ознакомительный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Каждый пациент должен быть обследован индивидуально. Решение о лечении принимается только после очной консультации.
Результаты любой хирургической или интервенционной процедуры могут варьироваться. Информация на этом сайте не гарантирует конкретного результата лечения.
Медицинский контроль: Op. Dr. Burak Akbay — Göz Hastalıkları Uzmanı | FEBO
Дата публикации:
Последнее обновление: